Dem Urologen steht eine ganze Bandbreite an Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung. Je nach technischer Ausstattung der Abteilung kann er auf folgende Therapieformen zurückgreifen:

Perkutane Nephrolitholapaxie
Diese Methode kommt vor allem bei größeren Steinen innerhalb des Nierenkelch und Nierenbeckens zum Einsatz. Dabei wird durch einen kleinen Hautschnitt ein Endoskop (Nephroskop) eingeführt, über das anschließend der Stein mit Stoßwellen oder Ultraschall zertrümmert wird. Die Steinfragmente werden dann mit einer Fasszange über den Arbeitskanal des Endoskops entfernt.

Extrakorporale Stoßwellenlithotripsie (ESWL)
Die Lithotripsie oder ESWL ist das Zertrümmern der Harnsteine durch Stoßwellen. Bei diesem Verfahren wird versucht, mit Hilfe von gebündelten Schallwellen, die auf die betroffene Stelle fokussiert werden, den Fremdkörper soweit zu zerkleinern, dass er entweder natürlich ausgeschieden oder operativ entfernt werden kann.

Laserlithotripsie
Die Zertrümmerung von Harnsteinen ist durch die Entwicklung von flexiblen, dünnen Lichtfasern mit hoher Zerstörungsschwelle möglich geworden. Dabei wird eine optische Quarzfaser endoskopisch unter Sicht bis kurz vor den zu zertrümmernden Stein eingeführt. Wird der durch die Faser transportierte Laserpuls nun auf die Oberfläche eines Nierensteins fokussiert, so entsteht durch die schnelle Verdampfung des Oberflächenmaterials eine Stoßwelle in der umgebenden Flüssigkeit, die nach mehreren Schüssen zur Zertrümmerung des Steins führt.

Ureterorenoskopische Steinentfernung (URS)
Eine solche minimalinvasive Methode wird bei Harnleitersteinen und bei kleineren Steinen in der Niere angewendet. Ein starres bzw. flexibles, dünnes Endoskop (optisches Instrument) über die Harnröhre in die Blase, den Harnleiter und - wenn nötig - weiter in die Niere eingeführt.
Über den Arbeitskanal des optischen Instruments lassen sich unterschiedliche Geräte zur Zertrümmerung und Entfernung der Harnleitersteine einführen. Dies können Ultraschall-, Laser-, spezielle Sonden, Zangen oder Steinfangkörbchen sein.