Nach der Stoma-Operation

Sport
Bewegung ist für alle gesund. Was Sie jetzt machen können, hängt vor allem davon ab, was Sie vor der OP gemacht haben. Schwimmen und Spazierengehen sind nicht anstrengend und eine gute Möglichkeit, in Form zu bleiben und Ihre Kondition zu halten. Steigern Sie Ihre sportlichen Aktivitäten nur allmählich. Fragen Sie Ihren Stomatherapeuten um Rat, was Sie gegen das Risiko eines Bruchs tun können.

Tipps für Schwimmkleidung:

• Probieren Sie sie vor dem Kauf aus. Spezielle Schwimmkleidung ist jedoch nur unter Umständen nötig.

Tipps für die Frau

• Einteilige, gemusterte Badeanzüge verbergen den Stomabeutel besser.
• Ein Lycra-Gürtel sorgt für Extraunterstützung am Bauch.
• Sarongs sind eine ideale Strandbekleidung.

Tipps für den Mann

• Eine Lycra-Bandage, die unter der Shorts getragen wird, sorgt für den richtigen Halt der Stomaversorgung.

Tipps zum Sonnenbaden:

• Verwenden Sie Sonnencreme immer erst, nachdem Sie die Versorgung angebracht haben, um die Haftung nicht zu beeinträchtigen.

Essen und Trinken 
Angesichts einer Ileostomie oder Kolostomie haben Sie vielleicht ein paar Fragen rund ums Essen – was muss ich besonders beachten? Gibt es Speisen, die ich nicht essen darf? Muss ich Alkohol vermeiden? Kurz gesagt: Nein. Generell lässt sich sagen, dass die Speisen, die vor der Operation gut vertragen wurden, auch hinterher gut toleriert werden. Dasselbe gilt auch für die Speisen, die weniger gut vertragen wurden.
Nach diesen allgemeinen Vorbemerkungen haben wir ein paar Tipps und Informationen über verschiedene Speisen und Getränke für Sie zusammengestellt, die für Personen mit Ileostomie oder Kolostomie relevant sind ... und vielleicht auch andere inspirieren. Grundsätzlich weisen wir Sie darauf hin, dass die folgenden Informationen Ratschläge sind und Sie sich im Zweifelsfall immer an Ihren behandelnden Arzt und/oder Stomafachkraft wenden sollten.

Weitere Tipps und Informationen zu Speisen und Getränke finden Sie hier. 

Freunde treffen
Ob ein gemütliches Bierchen in Ihrer Kneipe, ein Restaurantbesuch mit Ihrem Partner oder Ausgehen mit Freunden – nichts sollte Sie davon abhalten, in Ihrer Freizeit das zu tun, was Sie auch vor Ihrer OP getan haben.

Setzen Sie sich zunächst jedoch kleine Ziele. Kleine Ziele sind etwa das erste Aufsuchen einer öffentlichen Toilette, der Besuch eines Restaurants oder eines Verwandten oder auch ein ganztägiger Ausflug. Schon bald werden Sie dann darüber nachdenken, zum Tanzen auszugehen oder zu verreisen.

Lernen Sie jemanden Neues kennen, müssen Sie von Ihrer Situation nur sprechen, wenn Sie sich dabei wohl fühlen. Es liegt ganz bei Ihnen.

Intime Beziehungen
Jede Art von Operation kann den Körper äußerlich verändern und beeinflussen. Das wirkt auch darauf, wie wohl Sie sich in Ihrem Körper fühlen. Versuchen Sie zu akzeptieren, dass eine Gewöhnung Zeit braucht. Es geht nicht nur um Ihr Stoma, es geht um Ihren ganzen Körper.

Durch sexuelle Aktivität können Sie Ihr Stoma nicht beschädigen. Die meisten Stomaträger können wieder ein erfülltes Sexualleben führen. Es ist ganz natürlich, nervös zu sein. Machen Sie also nur das, was angenehm für Sie ist, lassen Sie sich Zeit und sprechen Sie mit Ihrem Partner.
Mehr zum Thema Intimität und Sexualität mit einem Stoma finden Sie hier.  

Für die intimen Stunden zu zweit gibt es besonders kleine Stomabeutel. Wenden Sie sich an den Beratungsservice oder bestellen Sie kostenfrei ein Produktmuster in unserem Produktkatalog.

Meine Stomahilfe: Ratschläge und Tests, um sich im Alltag mit Stoma sicherer zu fühlen. 

Wofür Sie sich auch entscheiden: Sie müssen sich mit Ihrer Entscheidung wohlfühlen. Eine Möglichkeit ist es, Freundinnen und Freunde oder Kolleginnen und Kollegen darüber zu informieren, dass Sie nach einer großen Operation wegen schwerer Krankheit nun einen Stomabeutel tragen. Damit kommen Sie Fragen und Spekulationen zuvor. Und Ihre Bekannten sehen, dass Sie mit der Situation unkompliziert umgehen.

Familie und Freunde
Offenheit und Ehrlichkeit gegenüber den Menschen, die Ihnen nahe stehen, können helfen, wieder zu dem Leben zurückzukehren, das Sie vor der Stomaoperation geführt haben. Zu Beginn müssen Ihre Nächsten verstehen, dass Sie zwar schon zu Hause sind, sich aber noch eine gewisse Zeit lang erholen müssen.

Kinder
Wenn Sie Kinder oder Enkelkinder haben, denken Sie vielleicht, dass sie noch zu jung sind, um die Situation zu verstehen. Kinder können mit der Situation jedoch recht gut umgehen, wenn sie ihnen verständlich erklärt wird. Kinder suchen häufig nach Geheimnissen. Verschweigt man ihnen die Wahrheit, befürchten sie gar, dass die Situation schlimmer als sie tatsächlich ist, sei.

Auf der Arbeit
Viele Stomaträgerinnen und Stomaträger haben Angst davor, ihre Arbeitskollegen zu informieren. Auch auf der Arbeit sind Sie es, der entscheidet, wem und was Sie mitteilen. In der Regel empfiehlt sich aber, dass zumindest eine Person von Ihrem Stoma weiß. Wenn es ein Problem oder Schwierigkeiten gibt, können Sie mit dieser Vertrauensperson sprechen. 

Meine Stomahilfe: Ratschläge und Tests, um sich im Alltag mit Stoma sicherer zu fühlen. 

Vermeiden Sie möglichst enge Hosenbunde, da sie gegen die Versorgung drücken können, so dass diese dann undicht werden könnte oder aber die Ausscheidungen nicht in den Beutel abfließen können. Auch der Gürtel sollte nicht direkt über das Stoma verlaufen.

In Hosen mit Bundfalten können Sie einen Stomabeutel besser verbergen.

Ihre Unterwäsche sollte ebenfalls unterhalb des Stomas oder aber komplett über das Stoma reichen. Es gibt für Stomaträger spezielle Kleidung - darunter auch Unterwäsche.

Es gibt Stomaversorgungen die besonders flach sind und daher so gut wie nicht unter der Kleidung auftragen. Sie passen sich Ihrem Körper gut an, damit Sie auch weiter Ihre Lieblingsgarderobe tragen können.

Es gibt auch einige Anbieter die sich auf die Herstellung von Beutelbezügen, speziell für die Stomaversorgung spezialisiert haben. Diese Beutelbezüge für Ihre Versorgung sind in verschiedenen Farben und Mustern erhältlich.

Außerdem sollten folgende Bedingungen erfüllt sein:

• Sie müssen körperlich in der Lage sein, die Spülung durchzuführen.
• Sie sollten kreislaufstabil sein und keine schwere Herzerkrankung haben.
• Es darf keine entzündliche Darmerkrankung vorliegen.
• Sie sollten im Bereich des Stomas weder einen Bruch noch einen Darmvorfall haben.

Um die Irrigation durchzuführen, benötigen Sie das Einverständnis Ihres behandelnden Arztes.
Auf alle Fälle sollten Sie eine Irrigation erst nach Rücksprache mit Ihrem Arzt und unter Anleitung eines Stomatherapeuten erlernen. Wichtig ist auch, dass Sie erst Sicherheit in der Beutelversorgung Ihres Stomas erlangt haben müssen, ehe Sie eine Irrigation durchführen.

• Füllen Sie den Wasserbehälter mit körperwarmem Wasser (36 – 37 ºC). Durchschnittlich wird mit 1–1,5 Liter Wasser gespült. Die Menge richtet sich nach Körpergröße und Gewicht.
• Der Wasserbehälter wird an einen Haken neben die Toilette gehängt, so dass sich die Unterkante ungefähr auf Schulterhöhe befindet. Sie können die Irrigation im Stehen oder auch im Sitzen durchführen.

Legen Sie den Entleerungsbeutel an. Das untere Ende wird in die Toilette gehängt, durch das obere wird der Konus geführt.

Der Konus wird mit leichtem Druck auf das Stoma aufgesetzt, so dass kein Wasser danebenlaufen kann. Je nach Verlauf des Darmes muss die Richtung des Konus geändert werden.

Wenden Sie sich mit allen Problemen und Veränderungen, auch wenn sie Ihnen noch so unwichtig erscheinen, am besten an Ihren Stomatherapeuten. Vieles können Sie danach wahrscheinlich selbst beheben.

Das Wasser läuft nicht ein!
Die Richtung des Konus ist falsch. Sie muss verändert werden.
Eventuell spannen Sie die Bauchdecke an. Dadurch erhöht sich der Bauchinnendruck. Der Wasserdruck reicht nicht aus, um das Wasser einfließen zu lassen. Sie sind vielleicht unruhig und nervös oder haben Zeitdruck. Eine entspannte Haltung ist wichtig.

Stuhl läuft in das Schlauchsystem zurück
Die Wassermenge kann sich nicht so schnell im Darm verteilen. Es entsteht ein Rückstau. Die Spülung wird nur kurz unterbrochen. Eventuell verringern Sie die Einlaufgeschwindigkeit des Wassers mit dem Regelventil.

Durchfälle
Durchfälle kann jeder hin und wieder bekommen. Bei starken Durchfällen bringt die Irrigation keinen Erfolg. Tragen Sie so lange einen Beutel.

Krämpfe
Die folgenden Punkte können unter Umständen Krämpfe verursachen:

• Eventuell ist das Wasser zu kalt oder zu heiß.
• Das Wasser läuft zu schnell ein.
• Die Darmbewegungen setzen ein, die Krämpfe schwinden nach der Entleerung.

Bei einem Krampf empfiehlt sich, die Spülung kurz zu unterbrechen.

Wasser läuft nicht vollständig ein
Vielleicht haben Sie eine verkrampfte Bauchmuskulatur. Durch die Veränderung der Körperhaltung und Massieren des Bauches kann sich die Entleerung beschleunigen.

Oft können nur so zum Teil lebensbedrohliche Erkrankungen geheilt werden. Solche Erkrankungen sind im Kindesalter meistens durch Entzündungen oder Fehlbildungen bedingt. Die häufigsten Ursachen für ein Stoma haben wir im Folgenden zusammengestellt.

Anorektale Fehlbildungen

Unter anorektalen Fehlbildungen versteht man angeborene Fehlbildungen im Bereich des Dickdarms. Das kann bedeuten, dass die Ausscheidungsöffnung fehlt (z.B. Analatresie, Rektumatresie) oder aber an falscher Stelle mündet. Mastdarm bzw. After können nur unzureichend ausgebildet sein (z.B. Analstenose, Kloakenfehlbildung). Je nach Höhe der Fehlbildung spricht man von hohen oder tiefen Formen. Vor allem bei hohen Formen (größerer Abstand von der eigentlichen Ausscheidungsöffnung) wird zur Entlastung des Darms ein Kolostoma angelegt.

Morbus Hirschsprung

Der Morbus Hirschsprung ist eine Erkrankung des Dickdarms bei der die für eine normale Darmtätigkeit notwendigen Nerven fehlen und es somit zu einer Verengung des Darmabschnitts kommt. Die Krankheit ist gekennzeichnet durch eine verspätete oder fehlende Stuhlentleerung des Neugeborenen, durch hartnäckige Verstopfungen und selten durch eine Darmentzündung oder sogar einen Darmverschluss. Die Krankheit befällt immer den untersten Abschnitt des Mastdarms und kann sich unterschiedlich weit über den gesamten Dickdarm ausdehnen. Auch wenn versucht wird, heutzutage eine Stomaanlage zu vermeiden und gleich den befallenen Darmabschnitt operativ zu entfernen, gibt es immer wieder Situationen, in denen die Anlage eines (doppelläufigen) Stomas notwendig ist.

• Generell ist es wichtig, einen notwendigen Versorgungswechsel keinesfalls herauszuzögern, da die empfindliche Kinderhaut in kürzester Zeit wund werden kann. Außerdem sind Kinder viel in Bewegung, so dass die Versorgung eine Menge mitmachen muss und daher regelmäßig überprüft werden sollte.
• Muss Ihr Kind noch eine Zeit lang im Inkubator liegen, sollten Sie die Versorgung ebenfalls häufiger überprüfen, da Wärme und Feuchtigkeit deren Sitz beeinträchtigen.
• Stillen und Schreien des Kindes können die Ausscheidungsmengen und damit die Frequenz eines Versorgungswechsels erhöhen.
• Für den Versorgungswechsel und die Reinigung des Stomas benötigen Sie diverse Utensilien. Legen Sie diese bereit, bevor Sie beginnen. Sollte Ihr Kind schon alt genug sein, beziehen Sie es ruhig aktiv mit ein.
• Bei kleinen Kindern ist es hilfreich, wenn eine weitere Person Ihr Kind ablenken oder ruhig halten kann, damit Sie den Versorgungswechsel vornehmen können.
• Sorgen Sie beim Versorgungswechsel für eine angenehme Zimmertemperatur, damit Ihr Kind sich möglichst wohl fühlt.
• Wenn Sie offene Beutel verwenden, sollten Sie den Auslass vor dem Anlegen verschließen.
• Hat Ihr Kind ein Urostoma, tritt während des Versorgungswechsels konstant Urin aus. Legen Sie Wattestäbchen bereit, mit denen Sie die Haut trocken halten können.
• Wenn Sie eine Windel anlegen, achten Sie bitte darauf, dass diese die Stomaversorgung nicht zu dicht umschließt, da ein zusammengedrückter Beutel die Ausscheidungen nicht aufnehmen kann.

Baden und Duschen
Baden oder auch Duschen ist bei einem Stoma mit oder ohne Versorgung möglich. Viele Eltern baden ihre Kinder allerdings dann, wenn auch ein Versorgungswechsel ansteht. Hat Ihr Kind ein Urostoma, sollten Sie berücksichtigen, dass der Urin permanent fließt. Der Badezusatz sollte pH-neutral sein. Vermeiden Sie rückfettende Badelotionen, wie z.B. Babybäder. Diese vermindern die Haftung der Versorgung auf der Haut.

Kleidung
Bei Säuglingen und Kleinkindern können Sie eine ganz normale Windel verwenden. Da Kinder ab einem gewissen Alter dazu neigen, alles zu untersuchen und dabei die Stomaversorgung nicht ausschließen, verwenden Sie einfach einteilige Unterwäsche. Das erschwert das Spielen mit der Versorgung. Heranwachsende Kinder machen sich sicherlich Gedanken darüber, ob ihre Stomaversorgung für Außenstehende sichtbar ist. Um ein Auftragen der Kleidung zu verhindern, sollten Sie die Beutel regelmäßig entleeren. Die Kleidung sollte auch nicht zu eng ausfallen. Vermeiden Sie daher Kleidungsstücke mit zu engen Gummizügen oder zu engen Gürteln. Klettverschlüsse an der Kleidung können die Versorgung leichter zugänglich machen

Darf mein Kind ins Schwimmbad?  

Prinzipiell steht einem Schwimmbadbesuch auch mit einer Stomaversorgung nichts im Wege. Sie sollten aber öfter kontrollieren, ob die Stomaversorgung noch gut haftet und ausreichend Stomaversorgungsmaterial zum Wechseln mitnehmen.

Muss ich die Ernährung bei unserem Kind wegen des Stomas umstellen?

Die Anlage des künstlichen Darmausgangs ändert an der Ernährung Ihres Kindes grundsätzlich nichts. Wie auch vor der Operation bestehen die gleichen Bedürfnisse und Anforderungen an die Ernährungszusammensetzung. Neben einer gesunden Ernährung ist es empfehlenswert, sich bei fraglichen Allergien zunächst davon zu überzeugen, ob tatsächlich das verdächtigte Nahrungsmittel für die Probleme verantwortlich ist. Dies gelingt, in dem Sie mehrmals hintereinander das gleiche Nahrungsmittel überprüfen, um festzustellen, ob es tatsächlich für die Symptome verantwortlich ist. Durch geeignete Zusammenstellung der Ernährung kann Einfluss auf die Stuhlkonsistenz und die Luftentwicklung genommen werden.  

Wie lange bleibt der künstliche Darmausgang?

Darf unser Kind in den Turnverein?  

Selbstverständlich darf und soll sich Ihr Kind sportlich betätigen. Der Spiel- und Bewegungsdrang eines Kindes wird durch das Stoma nicht beeinflusst. Daher sind die Teilnahme an Spiel und Sport ausdrücklich zu begrüßen. Lediglich bei älteren Kindern sollte, wenn ein gewisser Leistungsdruck vorhanden ist, mit der Trainerin/dem Trainer gesprochen werden, damit bei den Übungen auf die besondere Situation Rücksicht genommen werden kann. Es gibt darüber hinaus eher ungünstigere Sportarten, die zu einer Erhöhung des Drucks im Bauch führen (Gewichtheben, Geräteturnen etc.). Bei diesen Sportarten besteht das Risiko eines Bruchs (Hernie) oder eines Vorfalls (Prolaps). 

Kann man über das Stoma auch ein Zäpfchen geben?  

Auch wenn es sich bei dem ausgeleiteten Darmabschnitt um den unteren Dickdarm handelt, kann man über das Stoma keine Zäpfchen verabreichen. Der Grund liegt darin, dass im Mastdarm die Wirkstoffe, die über die Schleimhaut aufgenommen werden, direkt in den großen Blutkreislauf gelangen und dort ihre Wirkung entfalten können. Aus dem übrigen Dickdarm werden die aufgenommenen Stoffe zur Leber transportiert und dort erst umgewandelt.     

Damit Sie sich mit Ihrer Stomaversorgung vertraut machen und Ihre Bedürfnisse besser mit Ihrem Stomatherapeuten besprechen können, finden Sie hier ein Glossar mit den wichtigsten Begriffen.

Barriere: Der Teil der Versorgung, der für eine sichere Haftung und Schutz auf der Haut sorgt. Der Hautschutz muss ganz auf der Haut aufliegen, damit die Ausscheidungen des Stomas nicht in Kontakt mit der umliegenden Haut kommen.

Rastringkopplung: Beim zweiteiligen Rastringsystem werden Beutel und Platte aufeinander angebracht. Der Beutel kann gewechselt werden, ohne gleichzeitig die Platte wechseln zu müssen. Das Anbringen erfolgt entweder mechanisch (die beiden Teile werden wie Tupperware aufeinander gerastet oder physisch verbunden) oder mit Klebeverbindung (Platte und Beutel werden aufeinander geklebt).

Gewölbte Versorgungen: Speziell geformte Basisplatten mit einer ovalen Schale, die einen leichten Druck auf die stomaumgebende Haut ausüben. Diese Lösung eignet sich für schwierig zu versorgende Stomata, die sich beispielsweise unter die Haut zurückgezogen haben.

Erosionsresistenter Hautschutz: Hautschutz, der für einen längeren Zeitraum oder bei „aggressiven“ Ausscheidungen aus dem Stoma getragen werden kann. Die Ausscheidungen aus manchen Ileostomata oder Urostomata können herkömmliche Basisplatten zu schnell angreifen. Ein erosionsresistenter Hautschutz wird in der Regel bei zweiteiligen Versorgungen eingesetzt.

Filter: Aus dem Stoma entweichen hin und wieder Darmgase. Der in der Versorgung integrierte Filter hat eine geruchsneutralisierende Wirkung und sorgt dafür, dass keine Gerüche entstehen – eine Sorge, die viele Stomaträger haben. Außerdem sorgt der Filter für ein ungehindertes Entweichen der neutralisierten Gase, ein Aufblähen des Beutels wird somit vermieden.

Rückflusssperre: Urostomaversorgungen sind mit einer Rückflusssperre ausgestattet, die das Zurücklaufen des Urins und somit Harnwegsinfektionen verhindert.

Meine ersten Schritte

„Als ich das erste Mal mein Zimmer verließ, ging ich mit meinem Besuch und meiner 14-jährigen Tochter ins Café des Krankenhauses. Dort ging ich zur Toilette, da mein Beutel entleert werden musste. Ich kann mich erinnern, wie stolz ich auf mich war. Mir wurde bewusst, dass das Leben nach der Stomaoperation weitergeht.“
Ann

„Nach der OP war ich ziemlich schwach, aber noch im ersten Monat ging ich täglich spazieren. Ich wollte wieder mobil sein und mich dadurch besser fühlen.“
Samaira

Mein erster Urlaub

„Vier Monate nach der Operation flog ich in die Türkei. Ich hatte viele Reserveversorgungen in meinem Handgepäck (für den Fall, dass mein Koffer verloren geht). Am Strand trug ich einen einteiligen Badeanzug mit einem Sarong. Das größte Problem war die Haftung des Stomabeutels nach dem Duschen – es war nämlich sehr heiß und feucht.
Ann

„Elf Monate nach meiner Operation flog ich nach Australien, um Verwandte zu besuchen. Der Flug war kein Problem und die Flugbegleitung kümmerte sich ausgezeichnet um uns. Ich bestellte einen HilfsmittelPass von Coloplast, in dem bestätigt wird, dass ich Stomaprodukte verwende. So brauchten wir nicht in der Schlange zu warten.“
Rosemarie

Zurück im Beruf

„Nach drei Monaten bin ich wieder arbeiten gegangen. Ich erinnere mich, dass ich Kleidung zum Wechseln mit ins Büro genommen habe. Das größte Problem war, dass mein Beutel peinliche Geräusche in den Meetings machte.“
Ann

„Um wieder zu Kräften zu kommen, war ich in den ersten drei Monaten nach meiner Operation beurlaubt. Danach kehrte ich stufenweise zur Arbeit zurück und steigerte allmählich die Arbeitszeit, um mich wieder an den Arbeitsalltag zu gewöhnen. Zuerst war ich sehr müde. Dieser langsame Einstieg war daher eine schonende Art, zurückzukehren.“
Fiona

„Ich habe meine Arbeit als Krankenwagenfahrerin aufgegeben. Jetzt arbeite ich ehrenamtlich bei einem Betreuungsservice für Menschen mit Krebs, den ein Freund eröffnet hat. Wir bieten Patienten Wellnessbehandlungen an, damit sie sich wieder wohlfühlen können.“
Hazel

Zurück ins Leben

„Langsam wurde mir klar, dass niemand meinen Beutel sah. So begann ich, wieder all die Dinge zu unternehmen, die ich auch vor der OP gemacht hatte. Es gibt keine Hobbys oder Tätigkeiten von früher, die ich heute nicht machen kann.“
Fiona

„Zu Beginn war es sehr schwierig. Aber dank der Unterstützung meines Ehemanns und meines Freundeskreises habe ich durchgehalten. Jetzt kann ich meine Versorgung selber wechseln und all das tun, was ich auch vor meiner Operation gemacht habe. Manchmal vergesse ich sogar, dass ich eine Versorgung trage.“
Rosemarie

„Die Hauptsache ist, wieder zur Normalität zurückzukehren und wieder die Dinge zu tun, die man vor der Operation gemacht hat. Bleiben Sie mit Ihrem Stomatherapeuten in Verbindung. Natürlich hat er viel zu tun. Aber wenn es Ihnen einmal nicht gut geht, versucht er sicherlich, Ihnen zu helfen. Denken Sie an die wichtigen Dinge in Ihrem Leben und konzentrieren Sie sich darauf. Suchen Sie sich eine Selbsthilfegruppe, und abonnieren Sie Zeitschriften für Menschen in Ihrer Situation. Ein Stoma muss Ihrem Leben nicht im Wege stehen – obwohl es sich manchmal so anfühlt, selbst noch nach einem Jahr.“
Samaira

Aus einer 1972 gegründeten Arzt-Patienten-Initiative entstand die bundesweite Selbsthilfeorganisation Deutsche ILCO. Wesentliche Unterstützungsangebote sind die Information von Betroffenen sowie die Möglichkeit zu Gespräch und Erfahrungsaustausch mit Gleichbetroffenen, insbesondere zu Fragen des täglichen Lebens mit einem Stoma oder der Darmkrebserkrankung. Unabhängige, vor allem gesundheits- und sozialpolitische Interessenvertretung bei stoma- und bei darmkrebsbezogenen Anliegen ist ein weiterer Schwerpunkt der Arbeit.

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